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    凤变—山东省金莎游戏官网七十年发展侧记
       《山海经》记载,南次三山之首,曰天虞之山......又东五百里曰丹穴之山。其上多金玉。丹水出焉,而南流注于渤海。有鸟焉,其状如鸡,五采而文,名曰凤凰,首文曰德,翼文曰义,背文曰礼,膺文曰仁,腹文曰信。是鸟也,饮食自然,自歌自舞,见则天下安宁。传说,百鸟之王凤凰是人间幸福的使者,栖于百树之王梧桐之上,背负着积累于在人间的所有痛苦和恩怨情仇,投身于熊熊烈火中自焚,以生命和美丽的终结换取人世的祥和与幸福,五百年一轮回……
        当下,山东省金莎游戏官网正将传说变为现实,演绎着一出感人肺腑的凤凰涅槃的神剧。
     
                                                    ——题记
     
    凤变
    ——山东省金莎游戏官网七十年发展侧记
    文/王献华  李松  韩春慧
     
     
        千年古都----曹县,隶属于中国牡丹之都菏泽,位于山东省西南部,地处鲁豫两省八县交界处,面积1966平方公里,总人口175万,系山东第一人口大县。金莎游戏官网(以下简称“曹医”)就是这一方圣土之上的唯一一家三级综合医院、千佛山医院集团金莎游戏官网、全省信息化先进集体、省级文明单位、全省百佳医院、全国百强县医院、全国管理创新医院、全国电子病历功能应用评价五级医院、全国人文爱心医院。
        当岁月的车轮驶入2019年,与共和国同龄的曹医这只金凤凰,涅槃重生。历经70年磨砥,完成了“从一个院区到两个院区、从二级甲等到三级乙等,从原始手写到五级医院,从全市落后到全国百强,从普通医院到人文医院”的五大飞跃,被业界誉为“曹医速度”、“曹医现象”、“曹医传奇”。
     
    精益篇
    落红不是无情物,化作春泥更护花
     
        “天下难事,必作于易;天下大事,必作于细”。最早发源于丰田生产方式的精益生产,如今已成为一种管理思想被普遍应用于各个行业与领域。精益化管理也正在成为世界医院管理的发展方向和科学管理的新境界。医院精益化管理是将精益化管理理念和行政贯彻到医院工作的方方面面,将管理工作做细做精,以全面提高医院的管理服务。随着医疗卫生行业改革的进行,行业间的竞争也日趋激烈,精耕细作将成为医院生存和发展的基本条件。
        近年来,曹医为破解管理模式滞后、服务理念陈旧、绩效考核不到位等制约当代公立医院发展的重要瓶颈,把目光投向“精益”这个关键词上,致力于管理创新和医疗服务“改革+改善”。通过一年一个主题,一年解决一个突出问题,引领医院进入持续发展的快车道,使医院有计划、有步骤地向既定战略目标迈进。9年9个主题宛若9节车厢共同组成了一辆动力十足的列车,驶过了三级乙等医院,如今又朝着三级甲等医院的站点前行。特别是精益化管理年、精益管理*成本管控年、精益管理*客户体验年和8S精益管理的实施,为医院实现转型越升奠定坚实的基础。
        曹医推行8S精益管理,主要内容包括整理、整顿、清洁、规范、素养、安全、学习、节约等八个项目,旨在通过建立和保持一个有序、整洁和高效率的工作场所,遏止浪费,降低成本,保证品质和提升单位竞争力。其重要的一环,就是做好培训工作,只有让全体员工正确理解8S管理的制度、标准和要求,才能实行到位。为让医务人员学习、掌握8S精益管理精髓,在专家引导下,曹医因地制宜创新“8S口诀”,注重实现三大转变,即从“要我干”到“我要干”,从“不可能”到“极可能”,从“8S是什么”到“可视化标准人人讲”。在实行策略中,紧扣8S管理细则,按照“要与不要、一留一弃”的整理原则,各科区分必需品和非必需品,因地制宜、厉行节约。全院统一调配处理“不要物”;运用天空捕蝉法、定点摄影法,狠抓科室功能区排查和循环整理;全员参与、全面整理,白天正常诊疗、晚上加班加点,不放过任何一个死角。
        在具体实施中,科主任当“总设计师”,因地制宜解决“房间、柜子、桌子的功能是什么,放什么,放哪里,放多少”等问题,做到科学“三定”(定品、定位、定量)。护士长任“总监制”,牢牢掌握场所、方法、标识“三要素”,带领全科人员统一标识、色彩管理,做到地、物明朗化,实现一目了然、触手可及的目视化管理效果。每个科室还设置了8S管理员作为总巡查,保安保洁、水电维修等共同参与。严格落实清扫“三原则”。即,脏时、黑时、乱时,时时扫(扫黑),漏水、漏电、漏气,马上扫(扫漏),怪声、异响、噪声必须扫(扫怪)。为杜绝管理改革“一阵风”,曹医还十分注重建立上下联动的长效机制。只有真正理解8S管理的内涵,并在实践中持续改进,才能享受到这一“抓手”带来的实惠。
        目前,在全院设置了100余个8S检查点,坚持每个月定期检查。每次检查历时两周,要求每个员工做到:眼到,检查每一个死角;口到,将发现的问题马上说明清楚;心到,多肯定大家的成绩;手到,每检查一个地方都要拍照记录。随着“8S”管理的逐步深化,医院管理由单纯的管好物品,上升到提升员工个人素质和修养,提升了医疗质量和安全的高度,逐步形成了具有医院特色的学问。这种习惯一旦养成,不论对工作对家庭对自身,都将终生受益。如今,无论是临床一线还是后勤、职能科室人员,都逐渐因为舒适环境的营造和工作效率的提高而乐此不疲。一些员工甚至将8S管理的理念带回家里,用来经营婚姻、家庭和生活。8S这一精益管理工也彰显出了强大的生命力。
        2018年5月25日,由中国航空工业医院协会、航空总医院牵头发起的中国医院6S管理联盟在北京成立,曹医成为副理事长单位,院长李松博士被推选为联盟副理事长。2018年12月14日,在全国首家通过中国医院6S管理联盟达标现场评审,标志着曹医8S管理工作步入了一个新境界。说到底,精益管理以“消除各种浪费、优化资源配置、提升效率和效益”为目标,以“管理创一流”活动为抓手,以贯标、对标、创优工作为支撑,积极导入精益理念,推进精益制造,构建精益生产体系。这些已经定性的管理理念,必须真实体现在管理流程和持续优化过程之中,体现在追求精益管理的“落地成效”和“化做春泥更护花”的精神支撑上。大量卓有成效的工作换来的一定是丰硕的成果。
        2019年3月29日,“2018中国医院竞争力排行榜”在广州揭晓,曹医再次跻身中国县级医院?竞争力100强,位列榜单59名,这是连续5年蝉联百强。曹医已将精益化管理作为开展各项工作的主线,秉承“决心第一,成败第二,速度第一,完美第二”的原则,敢为人先,大胆闯试,进一步增强责任感和紧迫感,引领广大员工,以积极的进取精神,扎实的工作作风,将精益管理持续推向深入,为医院基业长青奠定厚实基础。
     
     
    质量篇
    土膏欲动雨频催,万草千花一饷开
     
        医疗质量是医院工作的核心,是医院的生命力之所在,更是医院核心竞争力的集中体现,曹医人深谙此理。成立之初,尽管医疗条件落后、资源不足,但一直非常重视医疗质量,总是“千方百计地想办法提高医疗质量,尽快地治愈病人,减少病人复诊次数,缩短病人住院时间”。时至今日,医院面貌已经发生了很大变化,但是提高医疗质量仍是不变的追求。为了改善医患关系,提高服务质量,增强医务工编辑的责任心2007年山东省卫生厅在全国率先开展“两好(服务好,质量好)一满意(让病人满意)”活动,2011年国家卫生部号召开展“三好(服务好、质量好、医德好)一满意(让群众满意),曹医积极响应,并把这项活动做成了品牌工程,推动医院质量建设再上新台阶,其建设成果在一度省展出,理事长岳荣振、超声医学诊断科主任白松峰同时获得全省“两好一满意”示范标兵并记三等功。
        坚持以“以病人为中心、以质量为核心”为服务宗旨,建立健全一系列医疗质量核心制度和监管机制为关键,以电子病历功能应用升级为抓手,以医疗质量超严要求为目标,以持续质量改进和质量管理创新为手段,以科学管理和学问管理的有机结合为根本,始终把医疗质量管理放在工作首位,建立健全组织体系、制度体系和管理体系,狠抓核心制度落实,医疗质量和医疗安全呈现了“四升一降”的良好局面:医疗资源供给持续增加,医疗服务效率大幅提升,医学专科、重点病种和手术诊疗质量稳中有升,临床合理用药水平不断提升,住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。
        建立健全了质控管理组织。引入大质控理念,成立大质控办公室,建立了高级病案室,搭建了三级质量管控网络和三级病历管控网络。建立健全了以“三全、四大支柱、五项原则”为主要内容的全面质量管理体系:“三全”即全员参与质量管理、全过程质量控制、全部工作质量控制;“四大支柱”即标准化管理、贯彻始终的质量教育、质量控制小组活动、质量工作改善循环;“五项原则”即质量第一的原则、人的因素第一的原则、数据说话的原则、预防为主检查为辅的原则和系统整体管理的原则。
        如果说,医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是检验和衡量医院水平的试金石,是医院发展的生命线,那么,病历则是医疗质量试金石,也是医院管理水平和医生诊疗水平的试金石。曹医人深刻认识到,病历是贯穿医务人员职业生涯的“必修课”,更是医务人员整体业务素质的充分体现。将病历质量作为医疗质量管理的抓手,认真做好病历质量管理和考核工作,这是曹医质量致胜的一个重要法宝和秘籍。
        2017年9月1日,在北京国家会议中心会议举行的“2017中华医院信息网络大会”(2017CHINC)上,理事长岳荣振、院长李松与北京医院、北京大学深圳医院、复旦大学肿瘤医院、河南省人民医院、安徽医科大学第一附属医院等大医院的领导们一同站在了领奖台上,领取了中国电子病历各级系统功能应用分级评价五级医院荣誉证书。在中国二级以上参评的5900多家医院中,仅有38家达到电子病历系统功能应用高级别(5-7级)医院,其中山东省共有4家医院达到电子病历系统功能应用高级别(5-6级)医院,信息化水平跃至全国30强。
        2017年12月26日,山东省三级医院病历规范化评价结果揭晓,曹医在全省排名第八,在菏泽市排名第一。2017年9月,山东省卫生计生委组织北京、上海、江苏等地相关专业知名专家对全省三级综合医院病历进行规范化集中评价。评价范围包括委属(管)三级医院(包括省立医院、山东大学齐鲁医院、省千佛山医院、青岛大学附属医院等共12家)、三级综合医院和参照三级管理县级综合医院共80家。
        进步是显而易见的,质控是卓有成效的。曹医病历质量不断升级,源于长期以来把提高病案质量视为医疗质量持续改进的一个十分重要的方面,形成了完整的病历质控、考核制度与体系。2012年,医院实施电子病历系统建设。2015年全面启动电子病历五级应用水平建设工作。
        2019年3月,在山东省卫生健康委员会发布的新晋30多家三级医院综合服务排名中,曹医榜列第二名。2019年5月18日至20日,在湖南省长沙市隆重举行的第二届全国医院质量管理工应用(QC/QCC)最佳实践成果大赛暨第六届医院质量管理精益化论坛上,曹医参赛的以“降低呼吸机相关性肺炎发生率”为活动主题的ICU“生命圈”、以“提高院内急危重症患者安全运转率”的急诊科“护航圈”两个问题解决型质量管理项目分别斩获一、二等两项大奖,创造了曹医护理品管圈项目首次在全国大赛中荣膺大奖的历史。2019年9月19日,曹医急救站参加菏泽市职工技能大赛医疗急救决赛获得团体一等奖,急诊科医生徐冉获得个人第一名,刘守蕊获得个人第二名,将代表菏泽市参加山东省职工技能大赛……这些都是曹医医疗质量建设的成果和缩影。
        质量无终极,奋斗无止境,质量没有一成不变的答案,只有永远的问题和追求目标。围绕质量严管理,围绕质量立规矩,围绕质量搞活动,围绕质量抓创新,围绕质量强素质,曹医人一直行走在打造质量卓越型、临床创新型、文明幸福型的现代化医院的道路上,内心坚定,步履匆忙,志向高远,正交出一副副更加优异的“曹医答卷”。
     
    安全篇
    暗淡轻黄体性柔,情疏迹远只香留
     
        生命高于一切,安全重于泰山。安全工作不是中心影响中心,不是全局影响全局。医院安全直接关系到群众身体健康、家庭幸福和社会安定。70年来,随着医疗技术进步的同时,曹医安全管理也在一步一个脚印地稳步向前。2005年开展了“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,紧接着开展了“以病人为中心医疗安全百日专项检查活动”“医疗质量万里行”活动,这些举措使医疗安全管理工作总体水平有了明显提高。
        坚持把安全列入重要的议事日程,牢固树立综合安全观,始终把安全工作作为政治工程、人心工程、保底工程、持久工程、系统工程常抓不懈,确保“七个不发生”:不发生责任医疗事故、不发生重大医疗纠纷、不发生各类火灾事故、不发生重大盗窃事故、不发生重大车辆事故、不发生重大违法违纪问题、不发生集体上访和聚众闹事。
        在组织建设上,主要领导亲持挂帅,成立了医院质量与安全委员会,下设医疗、护理、院感、药学、设备、病案等分质量委员会,定期听取分质量委员会工作汇报,审议医院质量标准,修订医院管理及业务制度。安全发展,组织领导是关键。正如列宁所说:“100个人的力量能不能超过1000个人的力量呢?当100个人组织起来的时候,不但可以超过,而且一定会超过。组织起来的力量能增加10倍。”
        在安全学问上,用理念引导行为,把规范变成习惯,把习惯变成学问。积极倡导“安全衡量一切,生命重于泰山”、“安全来自于管理,来自于全员高度的意识,来自于群体行为的规范”、“问题在个体,根子在管理”、“全院抓安全、全员抓质量”以及“医院运行零隐患、隐患整改零搁置、安全医疗零事故”等创新安全理念,连续廿年开展医疗质量安全月活动,增强风险管理,提高安全意识,让职工在寓教于乐中受到安全教育。
        在制度建设上,医院相继建立健全了安全规章制度、安全责任制度、安全教育制度、安全检查讲评制度、安全应急制度、安全奖惩制度,不断增强了曹医人“依法管安全、依法保安全”的责任意识。制度管长远,制度管根本,事故猛于虎,制度能降伏。依靠制度管人、管事、管物、管安全,是做好医院安全管理工作的捷径。特别是在严格落实18项核心制度上,将医疗质量安全及核心制度落实情况列入对科室、个人的考核奖惩,与岗位、职称评聘及绩效考核、医师定期考核挂钩,并出台了客观、量化、可实行的实施方案,制订了20项紧急事件应急预案。
        在构建长效机制上,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”方针,把医疗安全作为医院生存和发展的生命线,逐步建立健全了一套“谁主管,谁负责,谁承办,谁担责,谁违犯,谁被究”的问责机制。在服务质量安全的考核上,好坏患者说了算。根据时间节点,进行有计划性、有针对性、持续性的医疗质量与安全管理活动,坚持开展日巡查、周检查、月质控、季总结、年评比活动,有效有力保障了医院安全管理。
        在信息安全上,院长李松博士不只是临床和管理上的专家学者,也是本院信息化的顶层设计者,针对的医院信息化现状,提出了洞察监管、效能分析、病历检索等多方面的完善意见,并逐步应用于医院信息化管理。医院整体的分级建设全力做好顶层设计,从临床应用的角度去探索功能要求的意义,从医院决策管理的角度优化医院管理体制,规范医疗质量控制体系,降低医院风险,为患者提供更高效、安全的医疗服务。
        在控感安全上,制好医院感染,是保证医疗安全的重要方面。预防感染,“手”当其冲;关爱生命,健康在手。在分管院长韩春慧的倡议和带领下,全院干部职工庄严在“我承诺:在诊疗过程中,认真实行手卫生规范”的展板上签名。自此,医务人员手卫生的依从性全面提升,在历次检阅中都受到了各级领导和专家的一致褒奖。同时,加强医院感染培训,强化自我防护意识,严格技术操作程序,防止职业暴露发生,多年无院内医务人员感染发生。医疗废物严格按照规范分类、收集并行无害化处理,连续多年医院感染率≤0.1%。”。控感办主任臧荣,曾经多次在全国院感论坛上应邀讲学,她是2014年度全市感染常识竞赛中惟一一名获得满分的选手。
        在政治安全上,医院把安全扩延到政治保障,连续多年请纪检和检察部门领导和专家来院讲授清廉服务。曹医人认真贯彻习大大新时代特色社会主义思想,认真贯彻国家卫计委“九不准”要求,以史为镜以铭其身,以人为镜以正其身,以事为镜以警其身,做到了立场坚定,胸怀坦荡,不为名所缚,不为物所累,不为利所惑,不为色所诱,确保政治上跟党走,经济上莫伸手,生活上不出丑,想干事,能干事,会干事,干成事,不出事,永葆医院团队的浩然正气,永葆白衣天使的纯洁本色,为医院改革和发展提供了强大的精神动力和重要的政治保证。
        党委书记马敬生反复强调,医院最大的风险是安全,医院安全警钟常鸣,安全管理永无止境;风险无时无处不在,任何风险都可以控制;违章源于麻痹侥幸,任何违章都可以预防;事故来自隐患积累,任何事故都可以避免。曹医人深谙此道,做到了融会贯通,学思践悟,立说立行,以知促行,知行合一,实行有力。
     
    思考篇
    路漫漫其修远兮,吾将上下而求索
     
        70年来,一代又一代曹医人以不变的救死扶伤情怀,谱写了一曲曲美丽的赞歌,在人民群众的心目中立下了一块不朽的丰碑。特别是近年来,坚持以人民为中心的发展思想,以缓解群众“看病难、看病贵、看病繁”为目标,紧跟医改步伐,坚持需求导向,抢抓发展机遇,创新发展模式,不断向规模化、标准化、信息化、精益化、人学问的良性轨道大踏步迈进,成为医院历史上改革力度最大、发展速度最快、社会效益最显著、群众收益最多的时期。
        一是规模化经营是医院建设与运营良好的基本前提。适度的规模化建设是加快医院发展的重要捷径和基本战略。大型公立医院规模和收入快速扩张是把双刃剑。其利好是带动当地医疗技术水平的整体提升,缩小与国内外先进医疗技术水平的差距,满足群众不同层次的医疗需求,缓解群众到大医院“看医难”的问题,提升民众的生活质量和幸福指数。曹县是山东省第一人口大县,拥有人口175万,原有规模远不能满足日益增长的群众就医需求,在县委县政府的支撑和规划下,曹医抢抓机遇,乘势而上,成功实现了适度规模化建设和经营,实现了从一个院区到两个院区的蜕变。
        二是标准化建设是医院建设与运营良好的主要基础。杰克·韦尔奇说,管理就是把复杂的问题简单化,把混乱的事情规范化。近年来,曹医坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨,落实“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针,围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”的主题,不断深化医药卫生体制改革,持续提升医疗服务质量,医院规模和内涵建设得到快速发展。2016年3月3日,山东省卫生计生委正式下文(鲁卫医字[2016]8号)确认,曹医晋升为三级乙等医院,成为菏泽市县级医院首个通过新版标准的三级乙等综合医院,也是曹县唯一一家三级医院和菏泽市第三家三级综合医院。
        三是信息化加速是医院建设与运营良好的重要工具。习大大总书记强调,面对信息化潮流,只有积极抢占制高点,才能赢得发展先机。医疗事业只有搭上信息化这辆“高铁列车”才能飞速发展。近年来,曹医医院信息化建设完成了从单纯的医嘱管理向大数据时代的跨越,病历电子化建设实现了从原始手写时代到电子病历应用五级医院的蝶变,信息化落地建设实现了从为医患服务向为管理者决策服务的转化。目前已被获批山东省首批互联网+医院,成为鲁西南唯一一家互联网+医院。
        四是精益化管理是医院建设与运营良好的关键手段。现代管理学认为,科学化管理有三个层次:第一个层次是规范化,第二层次是精益化,第三个层次是个性化,这三个层次层层递进,互相关联。“精益管理”是医院未来发展的必由之路。精益化管理的核心是各项工作和环节的精益化、标准化、程序化和数据化。精益化管理通过降低医院运营过程成本降低患者负担,规范医疗就诊流程行为保护患者权益,合理分配医疗资源提升医疗服务能力,实现从终末管理向过程监控转变,实现从质量控制向标准管理转变,实现从静态指标向持续改进发展。
        五是人学问追求是医院建设与运营良好的终极目标。荀子说:“水火有气而无生,草木有生而无知,禽兽有知而无义;人有气、有生、有知,亦且有义,故最为天下贵也”,在行医中更须知晓人文,富于情义。医患关系中除科技关系外,极为重要的,就是人文关系。医学是科学,更是人学,人既是医学服务的出发点,又是医学服务的归宿。医学的发展从治愈医学变为照顾医学,衡量医学的标准不再是治愈率的高低,而是患者满意度、生命的质量。作为管理者,让医院有前途,让运营有效率,让医护有成就,让医患更和谐。人文医院建设是中国医改的必由之路。当前,医学的发展进入了人文的主题,曹医的发展进入了建设有温度有故事有品位的人文医院、建设学习型创新型研究型品牌医院的新时期。
     
    不蜚则已,一蜚冲天;不鸣则已,一鸣惊人。凤凰投入烈火中,浴火新生,涅槃重生,其羽更丰,其音更清,其神更髓,成为美丽永生的火凤凰。
    曹医在竭力打造群众就医和员工工作最向往医院、执著为人民健康服务的征途上,正以黄河般的执著、磐石般的意志、国花般的风骨,不畏痛苦,义无反顾,走过风雨,走向辉煌,让后人景仰,让来者远航。