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婴儿手足搐搦症护理常规
定义:因维生素D摄入不足等原因,使体内的钙、磷代谢紊乱,造成神经、肌肉的兴奋性增高,而发生惊厥、抽搐。多见于6个月以内婴幼儿。

临床表现:多汗,易惊,枕秃,严重时出现鸡胸及手足抽搐。

专科评估与观察要点:
1、惊厥  四肢抽动、两眼上翻、面肌抽动、神志不清、发作时间持续数秒或数分钟,发作次数不等,发作停止后入睡,醒后活泼如常。  
2、手足搐搦  突然发生手足痉挛如弓状,发作停止后活动自如。
3、喉痉挛   喉部肌肉、声门突发痉挛,出现呼吸困难、吸气时喉鸣,有时可突发窒息而死亡。

护理问题:  
1.有窒息的危险:与惊厥、喉痉挛发作有关。        
2.营养失调: 低于机体需要量,与维生素D缺乏有关。     
3.常识缺乏: 家长缺乏惊厥及喉痉挛的护理常识。

护理措施: 
1、保持室内安静,经常到户外去晒太阳。护理和操作时,动作轻柔。
2、保持呼吸道通畅,防止呕吐物吸入引起窒息,应侧卧位,发病时给予吸氧,必要时气管插管或气管切开。
3、止痉给鲁米那钠5至8mg/kg/次,肌注,或10%水合氯醛灌肠,每次每千克体重0.5毫升。
4、补充钙剂及维生素D,口服或静滴。静滴钙剂时,应注意心律的情况,掌握滴速。同时注意维生素D的早期中毒症状。
5、科学喂养,及时添加辅食。
6、安全护理,经常巡视病房,睡眠时加床档,防止意外。
7、做好基础护理和心理护理,较大患儿抽搐后易产生恐惧感及疲倦,应给予安抚,同时向家长先容本病的常识,消除恐惧。
8、并发心力衰竭时宜早期用毒毛0.007至0.01mg/kg/天,静脉缓推,剂量要准确,边推边听心率,也可给毛地黄毒苷30mg至40mg/kg,分4至6次肌注或口服。

健康引导: 
1、向家长先容疾病常识,使其配合治疗。
2、引导家长合理喂养,合理安排小儿日常生活,坚持每天达2小时的户外活动。
3、引导家长遵医嘱补充维生素D,适量补充钙剂。
4、教会家长惊厥,喉痉挛发作时的处理方法,急救措施。


普儿一科

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